下（しも）の方の話をします。下の方というと、すぐオチンチンを考えますが、継子抜いともいえる睾丸の話をします。精子をつくり男性ホルモンを分泌 している睾丸は、大切なものであると同時にみなさんにとっては恥しいものかもしれません。左右の睾丸は、風呂に入る時気をつけて見ていると、上下にゆっく りと動いています。これは、挙睾筋の働きによるものです。
　 一般的に寒い時や緊張した時には、縮み上がって体に近づきます。反対に熱い時やリラックスしている時は、伸び切ってタヌキの置き物よろしくぶらさがってい ます。これは、睾丸の冷却器の働きをしているのです。もし、停留睾丸という病気で、体内に睾丸があると、男子不妊の原因となることが多く、睾丸腫瘍の発生 頻度が高く、また、陰のう内容が欠損していることが、心理的不安の原因となることがあります。 睾丸は、だれでも、お母さんのお腹の中にいるときは、陰のうの中にはなく、子供のお腹の中にあるのです。驚く人もいると思いますが、本当のことです。睾丸 は受精後7〜8週ごろに形成され、その後7ケ月後に陰のう内へ下降してくるのです。これは、早期に手術の必要があると考えられます。子供のオムツを交換す る時、一度子供のオチンチンだけではなく、タマタマにも目を向けてください。

痛みがなくて大きくなった陰のう
　 痛みがなくて大きくなる場合は、陰のう水踵と睾丸腫瘍があります。またソ径ヘルニアいわゆる脱腸があります。これは、小児の場合、陰のう水腫との鑑別 が大切です。暗い部屋の中で、懐中電灯をあててみると、陰のう水腫では透光性があります。また、脱腸の場合、陰のうが大きくなったり、小さくなったりしま す。陰のう水腫は、睾丸の周囲に漿液が貯留する病気ですが、睾丸莢膜の吸収不全によるものです。昔、1,000mlも貯めたおじいちやんが特注の左側だけ チャックを横に大きくしたズボンをはいているのを見たことがあります。本人は、恥しいところだからだと数10年も人知れず悩んでいたとのことです。子供さ んであれば、数回の吸引穿刺にて治療することが多く見られますが、成人の場合は、やはり、手術をしないと無理のようです。
　 睾丸腫瘍の場合は、大きくセミノーマと非セミノーマの二つに分類されます。セミ ノーマは、放射線治療が良く効きます。近年、新しい抗癌剤が使われるようになってから、非セミノーマも、治療の見られる癌の一つとなって来ました．しか し、なかなか早期発見は、難しいようです。 本人は、早く気がついても、なかなか医者へ行けないようです。今は、血液の検査で病であるかどうか分かる時代なのです。また、風呂に入った時、自分で洗っ ていて、大きさは、硬さはと診てください。自己診断は、非常に有効です。しかし、自己治療は害にこそなれ絶対にしてはいけません。

痛みがあって睾丸が大きくなったとき
　 これには、睾丸捻転、副睾丸炎、睾丸炎があります。一番大切なのは、睾丸捻転と副睾丸炎の鑑別 です。特に、子供さんの場合、夜半すぎ突然、タマが痛いと言い出します。まあ、夜だし朝まで待ってみようとしてはいけません。睾丸捻転の場合、睾丸は3回 転ぐらい捻れています。当然、睾丸に行っている血管も捻れているために、阻血状態となり、6〜12時間で壊死状態になってしまうのです。緊急手術により捻 れを元に戻してやらなければなりません。
　 副睾丸は、睾丸の脇にあり、生まれたての精子は鞭毛が発達していないので、副睾丸内の管の中で、精子を先へ先へと送る役目をしている細かい鞭毛があるので す．また、細菌の浸入に対しては、扁桃腺のように、関所の役目をしています。副睾丸炎では、39℃以上の発熱があり、睾丸を挙上すると、痛みが楽になりま す。 睾丸炎は、耳下腺炎すなわちおたふく風邪のためにウィルスが進入して張れ上がります。将来、男子不妊の原因となります。
　 ところで、不妊症の中で、手術で治癒する男子不妊があるのは、御存知ですか。精索静脈瘤という病気です。癌からの静脈は、右は太い大静脈に流れ込みます が、左は細い左腎静脈へ流れ込むために、左側に多発します。静脈血がうっ滞するために、せっかくの冷却機構が役に立たず、精子の運動率を悪化させるために 不妊症となってしまうのです。これこそ、簡単な手術で治癒する不妊症です。また、突然左側の静脈瘤の出現は、左腎癌を疑います。
　 風呂に入った時、睾丸の上方に、くねくねこきこきとしたものを触れた時は、専門医に御相談ください。